結核（TB）は、細菌によって引き起こされる伝染性の高い病気です 結核菌。この病気は肺でのみ発生することをご存知かもしれませんが、結核は骨を攻撃することもあります。
結核自体は、インドネシアを含む発展途上国で一般的に発生する病気です。場合によっては、この結核は肺の外側の他の領域で発生し、肺外結核と呼ばれ、その1つの形態は骨結核です。
骨結核とは何ですか？
この病気は、脊椎、長骨、関節に感染する肺外結核の一種です。米国疾病管理予防センターによると、この病気は国の肺外結核全体の10パーセントです。
結核はあなたの体のあらゆる骨の部分に影響を与える可能性があり、それが脊椎を攻撃するとき、それはポット病または結核性脊椎炎と呼ばれます。結核性脊椎炎は、1779年にスペインとペルーのミイラで発見されました。
骨結核の原因
この病気は、結核があり、肺の外に広がるときに発生します。結核自体を引き起こす細菌は、空気を介して個人間で広がります。
結核になると、細菌は血液を介して肺やリンパ節から骨、脊椎、関節に広がる可能性があります。骨結核は通常、長骨や脊椎への供給が多すぎるために発生します。
骨結核は非常にまれですが、近年、エイズの発症もあって、発展途上国で結核の有病率が高まっています。まれであることに加えて、骨結核は診断が難しく、治療せずに放置すると重症になる可能性があります。
骨結核の症状
それがかなり発達するまで、この病気の症状に気付くのは簡単ではありません。骨結核、特に脊椎結核は診断が困難です。
骨結核は初期段階では無痛であり、症状は見られません。しかし、診断に成功すると、骨結核の兆候や症状が非常に深刻になることがあります。
時々、この病気を引き起こすバクテリアはあなたの肺で休眠状態になり、あなたがバクテリアを持っていることさえ知らずに広がることがあります。ただし、次の状態は、骨結核があることを示している可能性があります。
- 重度の腰痛
- 腫れ
- 剛性
- 化膿性腫れ
骨結核がさらに進行すると、危険な症状には次のようなものがあります。
- 神経の合併症
- 麻痺
- 子供が経験する結核の体の部分の短縮
- 骨変形
肺結核の正常な症状のいくつかも発生する可能性があります：
- 倦怠感
- 熱
- 寝汗
- 体重を減らす
骨結核の治療
骨結核は痛みを伴う副作用を引き起こす可能性がありますが、この病気によって引き起こされる損傷は、迅速かつ適切な治療を行うことで実際に軽減することができます。
多くの場合、脊椎手術が必要になります。そのうちの1つは、脊椎の一部を切除する椎弓切除術です。
治療は骨結核に対する主要な防御線であり、治療期間は6か月から18か月続く場合があります。とりわけ：
- リファンピシン、イソニアジド、エタンブトール、ピラジナミドなどの抗結核薬
- 手術
椎弓切除手術
椎弓切除術は、脊柱管狭窄によって引き起こされる脊椎または脊髄神経根への圧力を軽減するための外科的処置です。骨結核の場合、この手術も行うことができます。
手順には、脊椎に圧力をかけている骨や組織を取り除くための背中の手術が含まれます。椎弓切除術は、脊髄損傷、椎間板ヘルニア、脊椎腫瘍の治療にも使用できます。
薬物セラピー
イソニアジドとリファンピンは治療の過程全体で投与することができ、これらの薬は第一選択薬です。薬剤耐性がある場合は、ピラジナミド、ストレプトマイシン、エタンブトールを投与できます。
この治療の期間は議論されていますが、6〜9ヶ月の治療が推奨されています。
9〜1年間実行される伝統的な治療法もあります。この治療の期間は、患者の臨床的安定性と活動的な症状に応じて、人によって異なります。
イソニアジド
この薬はバクテリアに対して非常に活性があります 結核菌。イソニアジドは消化管での吸収が良く、すべての体液や虫歯によく浸透します
リファンピン（リファディン）
この薬は、少なくとも1つの抗結核薬と組み合わせて使用する必要があります。この薬はDNA依存性細菌のRNAポリメラーゼを阻害し、交差耐性がここで発生する可能性があります。
ピラジナミド
この薬は戦うための殺菌剤です 結核菌 酸性環境で。この薬は胃腸管によく吸収され、脳脊髄液を含む多くの組織によく浸透します。
エタンブトール
この薬は静菌作用があります 結核菌。 エタンブトールは消化管でもよく吸収されます。
ストレプトマイシン
この薬はアルカリ性環境で殺菌性があります。ストレプトマイシンは消化管から吸収されないため、非経口的に投与する必要があります。
骨結核の危険因子
一般的な結核と同様に、次の場合はこの病気のリスクがあります。
- HIVに感染している
- Mantouxテストまたは精製タンパク質誘導体を注入することによるテストの陽性歴がある
- 以前の結核治療の病歴がある
- 結核への曝露
- 結核流行地域への旅行または結核流行地域からの旅行
- 路上でのホームレスまたは遊牧生活
骨結核の種類
骨結核は、肺外結核のまれな合併症です。この病気の患者は、すべての結核患者のわずか1〜3パーセントと推定されています。
その中で、半分は脊椎で発生し、残りは関節に影響を与えると推定されています 骨関節外脊髄.
脊椎結核
この病気は、1779年にパーシヴァルポットによって最初に記述されたため、この名前が付けられたポット病としても知られています。当時、ポットは下肢の脱力と脊椎の湾曲との関係を発見しました。
脊椎結核は、骨の破壊、変形、対麻痺を引き起こす可能性があるため、危険な病気です。脊髄結核患者の10〜45％は通常、神経学的欠損を伴います。
ポット病は通常、外部感染と寄生虫（この場合は細菌）の蔓延が原因で発生します 結核菌 結核を引き起こします。この病気は通常、複数の椎骨に影響を及ぼします。
ポット病の約40〜50％は脊椎下部で発生し、他のイベントの35〜45％は主に腰椎で発生します。 10パーセントは頸椎で発生します。
身体検査
ポット病の身体検査は、以下の方法で実施されます。
- 脊柱の注意深い検査
- 皮膚の検査
- 胃の評価
- 注意深い神経学的検査
検査では、この細菌感染が発生した部位の局所的な痛みを見つける必要があります。筋肉のこわばりやこわばりは、通常、感染の場所を特定する方法の手がかりになります。
脊椎または大腰筋を取り巻く組織の化膿性腫脹が鼠径靭帯の下に突き出ているのが見られます。神経学的欠損は、ポット病の結果としてより早く発症する可能性があり、これらはすべて、この病気の存在を確認するために検査されます。
ポット病の診断
画像検査、微生物学、解剖病理学から得られた情報は、医療関係者がこの病気を診断するのに役立ちます。しかし、発生源が限られていると、微生物の病因診断は困難になります。
この病気を診断するために取ることができる他のステップは次のとおりです：
- 精製タンパク質誘導体を使用したマントー試験
- 胸部X線
- 結核の危険因子を見る
レントゲン写真が脊椎損傷の過程を示している場合、脊椎結核は常に疑われます。
これらのテストは、次のようなさまざまな診断につながる可能性もあります。
- 脊椎腫瘍
- マイコバクテリウムカンサシイ
- ノカルジア症
- パラコクシジウム菌症
- 敗血症性関節炎
- 脊髄の化膿性腫れ
関節結核
この病気には、肉芽腫性関節炎という別名があります。バクテリアを持っている人はあまりいません 結核菌 関節結核につながります。
この細菌によって通常攻撃される関節のいくつかは、足首、腰、膝、脊椎、手首です。多くの場合、通常はバクテリア 結核菌 1つの関節のみを攻撃します。
特別な症状
この病気にかかっている場合、次のようないくつかの特別な症状があります。
- 関節が動きにくい
- 特に夜間の過度の発汗
- 温かく柔らかく感じる関節の腫れ
- 高すぎない熱
- 筋萎縮
- 筋けいれん
- しびれ、細菌に襲われる部分のうずき
- 体重や食欲の低下
記録のために、この病状は通常ゆっくりと進行します。
身体検査
体内に結核の疑いのある症状や兆候がある場合は、これを確認するために一連の身体検査を受けます。受けるテストは次のとおりです。
- 関節の液体吸引
- 結核菌を検出するための関節生検
- 胸部X線
- 脊椎のCTスキャン
- 結核の症状を示す関節のX線写真
- Mantouxテスト
取り扱い
あなたがこの病気にかかっていることが確認された場合、あなたは発生した感染症を治すための治療を受けます。この治療は、結核菌と戦う薬を服用することで行うことができます。
結核治療は常にいくつかの薬、通常は4つの薬の組み合わせです。これらの薬はすべて、臨床検査でどの薬がうまく機能しているかが示されるまで服用する必要があります。
通常服用される薬は、イソニアジド、リファンピン、ピラジナミド、エタンブトールです。ただし、結核の治療に使用できる他の薬もあります。
- アミカシン
- エチオナミド
- モキシフロキサシン
- パラアミノサリチル酸
- ストレプトマイシン
6か月以上、さまざまな時期にさまざまな薬を服用する必要がある場合があります。必ず医師の処方に従って薬を服用してください。
合併症
関節結核も合併症を引き起こす可能性があります。あなたに起こり得る病気のいくつかは次のとおりです。
- 後弯症につながる可能性のある脊椎の損傷
- 壊れた関節
- 神経系のストレス
- 脊髄うつ病
