ヘパリンは、短時間で瞬時に作用する天然のグリコサミノグリカンです。この薬は、手術中に発生する可能性のある障害を克服するために広く使用されています。
以下は、ヘパリンの使用目的、その利点、使用方法、投与量、および考えられる副作用に関する情報です。
ヘパリンとは何ですか？
ヘパリンは血栓を防ぐために使用される抗凝固薬です。この薬の作用は非常に速くて短く、非経口的にしか投与できません（注射）。
この薬は店頭で販売されておらず、通常は医療専門家の勧めで与えられます。
ヘパリンの機能と利点は何ですか？
ヘパリンは、血中の血栓の形成を防ぐことができる抗凝固剤として機能します。
この薬は腸に吸収されないため、非経口的に投与されます。静脈内または皮下（皮下）への注射による薬物の投与。血腫を形成する可能性があるため、筋肉内注射（筋肉内への注射）は推奨されません。
その短い生物学的半減期は約1時間であるため、頻繁に、または持続注入として投与する必要があります。
長期の抗凝固療法が必要な場合は、ワルファリンなどの経口抗凝固薬が使用されるまで、抗凝固療法を開始するためにのみ使用されることがよくあります。
医学の世界では、ヘパリンは次の条件で抗凝固剤として使用されます。
1.急性冠症候群
急性冠症候群（ACS）は、冠状動脈の血流が減少し、心筋の一部が正常に機能しなくなったり、死んだりすることによる症候群です。
最も一般的な症状は、左肩または顎の角度に広がる胸痛、圧迫、吐き気、発汗です。
急性冠症候群の治療では、抗凝固療法がさらなる血餅形成（血栓）を最小限に抑えることが示されています。
ヘパリンは、急性冠症候群の治療に推奨される非経口抗凝固薬です。
この薬はアンチトロンビンの作用を促進することによって作用します。これにより、因子IIa（トロンビン）、IXa、およびXaが不活性化され、血栓形成の減少に寄与します。
2.心房細動
心房細動は、心臓の心房部分の急速で不規則な鼓動を特徴とする異常な心臓リズム（不整脈）です。
この病気は、心不全、認知症、脳卒中のリスクの増加に関連しています。抗凝固療法は、心房細動による脳卒中のリスクを軽減するために使用できます。
脳卒中のリスクが低い人や出血のリスクが高い人以外のほとんどの人には、抗凝固療法が推奨されます。
経口抗凝固療法は、心房細動での使用は推奨されていません。したがって、ヘパリンなどの非経口抗凝固療法が一次治療として推奨されます。
3.静脈血栓症および肺塞栓症
静脈内ヘパリンは、急性肺塞栓症または近位深部静脈血栓症のほとんどの患者の第一選択治療です。
これらの患者の初期治療の主な目標は、再発性の静脈血栓塞栓症を予防することです。
この目的のための静脈内ヘパリンの有効性は、肺塞栓症の患者と近位静脈血栓症の患者を対象としたランダム化臨床試験によって確立されています。
ヘパリンは、再発性静脈血栓塞栓症からの適切な抗凝固反応を達成するために、最初の静脈内注射として与えられます。
静脈内投与は最大1.5回まで行うことができます。最後の4-5日間ワルファリンナトリウムと交換される前に、7-10日間治療を続けました。
4. バイパス 心臓手術のための心肺（CPB）
心肺バイパス （CPB）は、手術中に機械が一時的に心臓と肺の機能を引き継ぎ、患者の血液循環と酸素含有量を維持する技術です。
ヘパリンは、心臓病患者に最も一般的に使用されている抗凝固薬の1つです。心臓手術中、ヘパリンは心肺バイパス（CPB）の標準的な抗凝固剤になります。
この手順では、ヘパリンは、その予測可能な有効性、迅速な作用、およびプロタミンとの可逆性のために重要です。
5.体外サポート人工肺（ECMO）
体外式膜型人工肺（ECMO）は、体外式膜型人工肺（ECLS）とも呼ばれ、継続的な心臓および呼吸のサポートを提供するための手法です。
このサポートは、心臓と肺が生命を維持するのに十分なガス交換を提供できない人々に与えられます。
残念ながら、凝固合併症の発生率はまだこの技術で遭遇します。ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）は、ECMOを受けている人々にますます一般的になっています。
HITが疑われる場合、ヘパリン注入は通常、非ヘパリン抗凝固剤に置き換えられます。
6.血液濾過
透析の場合と同様に、血液濾過は、拡散ではなく対流によって調節される血液中の溶質の動きを適用します。血液濾過では、透析液は使用されません。
定期的な血液濾過では、体外回路の血栓を防ぐためにヘパリンによる抗凝固療法が必要です。
ヘパリンの推奨用量は、初回用量とその後の一定の注入です。
患者の反応は異なるため、適切な抗凝固を達成するために必要な用量は個別に決定する必要があります。
注意深い抗凝固療法を行っても、不十分な結果が生じる可能性があります。したがって、凝固の制御におけるヘパリンの使用は慎重に評価する必要があります。
ヘパリン薬のブランドと価格
この薬は自由に取引されていません。注射用ヘパリン製剤は、治療中の臨床使用のための特別な医薬品として提供されます。
ただし、使用が承認され、インドネシアで配布されているヘパリンのブランドがいくつかあります。
一部の病院で適用される価格を考慮すると、注射用ヘパリンは通常、約165,000ルピアから295千ルピアの価格で購入できます。
BPOMインドネシアによって承認されたヘパリンのブランドと商品名のいくつか：
- ヘパリンナトリウム注射
- ヴァクセルヘパリンナトリウム
- Inviclot
ヘパリンはどのように摂取しますか？
- この薬は、皮下または静脈内にIVとして注射されます。医療専門家があなたに最初の服用を与え、あなた自身の薬を適切に使用する方法をあなたに教えるかもしれません。
- 薬の使用は、医師によって与えられた規則に従う必要があります。使用される投与量に細心の注意を払ってください。
- 注射をしたい場合は、事前に注射器を用意してください。色が変わったり、粒子が入っている場合は使用しないでください。
- この薬を投与するときは、プレフィルドシリンジを使用しないでください。プレフィルドシリンジは汚染されているか、ヘパリンの残留用量が含まれている可能性があります。
- この薬は、重度または生命を脅かす可能性のある出血のリスクを高める可能性があります。あなたは常にあなたの血液凝固レベルを定期的にチェックするべきです。
- 手術、歯科治療、または医療処置が必要な場合は、ヘパリンを服用していることを事前に医師に伝えてください。
- 使用後は湿気や高温の日光を避け、室温で保管してください。
- 注射可能なヘパリンから経口抗凝血薬（ワルファリンなど）に切り替えることができます。医師の指示がない限り、注射薬の使用を中止しないでください。
ヘパリンの投与量はどれくらいですか？
成人用量
血栓溶解療法後の冠状動脈再閉塞の予防
- 初期用量：体重1kgあたり60単位
- 最大投与量：4,000単位
末梢動脈塞栓症、不安定狭心症、静脈血栓塞栓症
通常の投与量：体重1kgあたり75-80単位または5,000単位、その後体重1kgあたり18単位を1時間ごとまたは1,000-2,000単位/時間で投与。
子供の線量
末梢動脈塞栓症、不安定狭心症、静脈血栓塞栓症
通常の投与量：体重1kgあたり50単位、続いて体重1kgあたり15〜25単位を1時間ごとに注入します。
ヘパリンは妊娠中および授乳中の女性にとって安全ですか？
我ら。食品医薬品局（FDA）は、この薬を薬のクラスに含めています NS。
実験動物での研究は有害作用（催奇形性）のリスクを示していますが、妊婦での対照研究は十分ではありませんでした。
ベネフィットファクターがリスクよりも大きい場合は、薬を投与することができます。
この薬は母乳に吸収されないことが知られています。母乳育児中の母親への薬物の使用は、医師の厳格な監督下にある必要があります。
ヘパリンの考えられる副作用は何ですか？
発生する可能性のあるこの薬の副作用は次のとおりです。
- アレルギー反応の兆候：発汗、じんましん、呼吸困難、顔、唇、舌、喉の腫れ
- 温かい肌や肌の変色
- 胸痛
- 不規則な心拍
- 異常な出血またはあざ
- 腹部、腰、または鼠径部の激しい痛みまたは腫れ
- 手または足の暗いまたは青い肌
- 吐き気または嘔吐
- 食欲減少
- 異常な倦怠感
- 出血が止まらない
- 継続的な鼻血
- 尿や便に血が混じっている
- 黒い便
- コーヒーかすのように見える血や嘔吐物の咳
次のいずれかの障害が発生した場合は、この薬の使用を中止し、すぐに医師に連絡してください。
- 注射部位の肌の色の変化
- 発熱、悪寒、鼻水、または涙目
- あざができやすい、異常な出血、皮膚の下の紫または赤の斑点
- 血栓の兆候には、突然のしびれや脱力感、視力や発話の問題、腕や脚の腫れや赤みなどがあります。
警告と注意
ヘパリンまたはヘパリノイド誘導体に対するアレルギーの病歴がある場合は、この薬を使用しないでください。あなたの病歴、特に以下の障害について医師に伝えてください。
- ヘパリンまたはペントサンポリ硫酸の使用によって引き起こされた血中の低血小板の病歴
- 血中の血小板（血液凝固物質）の不足
- 制御されていない出血
ヘパリンが安全に使用できることを確認するために、次の病気の病歴があるかどうか医師に伝えてください。
- 心臓の内膜の感染症（細菌性心内膜炎とも呼ばれます）
- 重度または制御不能な高血圧
- 出血または血液凝固障害
- 胃または腸の障害
- 肝疾患
月経中はこの薬を使用しないでください。血液を流すと赤血球のレベルが非常に低くなるため、危険です。
アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、セレコキシブ、ジクロフェナク、インドメタシン、メロキシカムなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用する前に、医師に相談してください。ヘパリンと一緒にNSAIDを服用すると、あざや出血が起こりやすくなります。
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