プロポフォールは麻酔薬のクラスに属する薬です。この薬は、薬の剤形が調整されているため、体内ですばやく作用することができます。
この薬は1977年に最初に発見され、1989年に米国で医療用に認可され始めました。
以下は、プロポフォールとは何か、その利点、投与量、使用方法、および発生する可能性のある副作用のリスクに関する完全な情報です。
プロポフォールとは何ですか?
プロポフォールは、麻酔や鎮静(眠気や鎮静による意識喪失)に使用される薬です。
プロポフォールは、手術やその他の医療処置のための全身麻酔中に患者を眠らせるために使用されます。
また、救命救急治療を受けており、人工呼吸器(呼吸器)が必要な患者の麻酔にも使用されます。
通常、プロポフォールという薬は、成人と2か月以上の子供に使用され、静脈内注射の準備として利用できます。
プロポフォールの機能と利点は何ですか?
プロポフォールは、脳と神経系の活動を遅くして、人を眠くする働きをします。
この薬は、脳の粘膜を刺激することなく一時的に意識を麻痺させ、副作用のリスクを最小限に抑えることができます。
健康の世界では、この薬には次の条件を克服する利点があります。
1.麻酔の導入と維持
全身麻酔薬は、中枢神経系を連続的に抑制します。この薬は、静脈内投与できる全身麻酔を誘発および維持する機能を持っています。
プロポフォールによる静脈内誘導は迅速であり、用量に関連した催眠効果(浅い睡眠から意識不明への進行)および前向性健忘を引き起こします。
一般的に、薬の効果は1分未満(片方の腕と脳の循環に必要な時間)で意識を失います。ただし、この薬の鎮痛特性は決定的に実証されていません。
誘導後、静脈内注入または断続的な静脈内注射によって麻酔を継続的に維持することができます。
この薬の副作用の放出と発生率も、他の静脈麻酔薬(例、エトミデート、メトヘキシタール)と比較して低いです(例、悪心、嘔吐)。
吸入麻酔薬(例、セボフルラン、デスフルラン、イソフルラン)と比較して、プロポフォールは術後の悪心嘔吐のリスクが低くなります。
2.処置時の鎮静
これは、さまざまな臨床ケア環境(救急科、心臓カテーテル検査室、放射線室、内視鏡室、歯科室など)で診断または治療処置を受けている患者の鎮静のために投与されます。
薬物プロポフォールは、その迅速な即時効果、短い持続時間、および迅速な回復のために、この使用に推奨されます。
一般的に、この薬は中程度の鎮静(意識下鎮静とも呼ばれます)を提供するために使用されます。手順、臨床設定、および患者の要件によっては、より深い鎮静が行われる場合があります。
ただし、一部の関係者は、プロポフォールが急速で重大な変化を引き起こす可能性があるため、麻酔薬としてのプロポフォールの欠如を評価しています。
3.監視された麻酔ケア
それは、診断または治療処置を受けている成人を含む、監視された鎮静の開始および維持として(単一またはアヘン鎮痛薬またはベンゾジアゼピンと組み合わせて)投与され得る。
監視麻酔は、資格のある麻酔科医によって行われる特別な麻酔サービスであり、特定のレベルの鎮静については言及していません。
監視対象の麻酔科医は、特に患者の麻酔のニーズに焦点を合わせており、必要に応じて全身麻酔に変更するなど、あらゆる合併症に対処する準備ができています。
手順の性質、患者の臨床状態、危険因子、鎮静の必要性、または中等度の鎮静よりも深い鎮静の必要性など、モニターされた麻酔鎮静を投与できるかどうかを判断する際に考慮すべき要素。
監視された麻酔鎮静は、薬物誘発性の意識低下である中等度の鎮静とは区別されます。この状態には、患者がまだ口頭の命令を認識できる場所が含まれます。
4.救命救急における鎮静
中等度の鎮静に加えて、この薬は、挿管された成人の鎮静および救命救急室の呼吸装置(ICUなど)に投与される場合があります。
この薬は、単独で使用することも、アヘン鎮痛薬(モルヒネ、フェンタニルなど)と組み合わせて使用することもできます。
ICU鎮静には、デクスメデトミジンやベンゾジアゼピン(ミダゾラム、ロラゼパムなど)と同じくらい効果的であることがわかっています。
適切な鎮静剤を選択するときは、関与する特定の薬剤に加えて、患者の個々の鎮静剤の目標を考慮してください。これらの要因、たとえば、薬理学、薬物動態、副作用、可用性、およびコストを考慮してください。
鎮静効果の持続期間が短いため、一部の専門家は、プロポフォールが神経学的評価を必要とし、毎日鎮静を受けている患者に特に有用である可能性があることを示唆しています。
5.発作
プロポフォールは、特定の患者の発作状態を治療できる可能性のある抗けいれん作用があると考えられています。この薬は、その使用の背景からけいれん現象の問題に対処するための有用な薬であることが証明されています。
臨床診療では、プロポフォール投与前の発作の報告には、てんかんおよび運動障害の個人歴または家族歴を含む病歴を含める必要があります。
プロポフォールは、中毒患者の抗けいれん薬として使用され、毒素誘発性発作を止めるのにいくつかの追加の用途があります。
気道管理が確立された後、薬剤を投与することができます。しかし、あまり明確ではないのは、プロポフォール療法をいつ開始すべきかということです。
毒素誘発性発作の制御におけるプロポフォールの役割を特定するには、制御された研究が依然として必要です。
6.帝王切開後の吐き気と嘔吐
手術後の吐き気と嘔吐は、帝王切開中の一般的で望ましくない症状です。この事件は、制吐剤(嘔吐薬)としてのプロポフォール20 mgで克服することができ、これは非常に効果的に機能します。
プロポフォールは産後の吐き気の発生率を有意に減少させましたが、帝王切開中の嘔吐または悪心の減少には影響しませんでした。
薬のプロポフォールのブランドと価格
プロポフォールは、インドネシアで流通し、医療用に認可されています。ただし、この薬を入手するには、薬を償還できるように医療情報をサポートする必要があります。
通常、この薬は、患者が治療を受けている病院の薬局で購入できます。薬物使用の必要性は、通常、緊急事態のために設定されているため、不注意に使用することはできません。
この麻酔薬には、BPOMインドネシアに登録されている次のようないくつかのブランドがあります。
- プライバシー
- リプロプロフィール
- フレソフォル
- Safol
- Proanes
- トリバム
プロポフォール注射剤は通常、119,000ルピアから150,000ルピア/バイアルの範囲の価格で販売されています。
プロポフォールはどのように使用しますか?
- プロポフォールはIVを介して静脈に注射されます。医療関係者は、必要に応じてあなたの体にこの注射をします。
- プロポフォール注射エマルジョンは、微生物の増殖をサポートすることができます。この薬が汚染されている疑いがある場合は使用しないでください。あなたが見ることができる兆候は、溶液中の異物粒子の出現または変色と塊です。
- 取り扱い中は常に厳格な無菌操作(滅菌)を使用してください。無菌操作を使用しないと、微生物汚染が発生し、発熱、感染、その他の生命を脅かす病気や死亡につながる可能性があります。
- プロポフォールは、投与前に注射器に移すことができます。バイアルのゴム栓を70%イソプロピルアルコールで洗浄した後、滅菌換気スパイクを使用してバイアルを開いた後、すぐに内容物を滅菌シリンジに移します。
- 使用前にプロポフォール注射エマルジョンを振ってください。ある場合は使用しないでください クリーミング または過度の凝集、大きな血餅、または薬物の安定性が損なわれていることを示す何らかの形の相間分離がある場合。
- 血液、血清、血漿と同じカテーテルを通して与えないでください。一部の専門家は、投与前にプロポフォールを他の薬剤と混合してはならないと述べています。
- 全身麻酔またはMAC鎮静に使用する場合は、すぐに投与を開始し、バイアルを開けてから12時間以内に終了してください。鎮静麻酔処置を開始する直前に使用するプロポフォールを準備します。
- 麻酔手順の終了時または12時間後に、未使用の部品、リザーバー、注射チューブ、およびプロポフォールを含む溶液を廃棄します。
プロポフォールの投与量はどれくらいですか?
成人用量
鎮静
- 外科的および診断的処置では、1時間あたり体重1キログラムあたり6〜9 mgの初期用量を、3〜5分かけて注入することによって与えることができます。
- 誘導および維持用量用の1パーセントまたは2パーセントのエマルジョンとして、5分間にわたる注入により、1時間あたり体重1キログラムあたり0.3〜4mgを投与することができます。
全身麻酔の導入と維持
- 静脈内注射または注入によって与えられる1パーセントの乳濁液として、それは10秒ごとに40mgの用量で投与することができます。
- 通常の投与量:体重1キログラムあたり1.5〜2.5mg。
- 維持量:1時間あたりの体重1キロラムあたり4〜12mgの連続注入。
子供の線量
鎮静
- 外科的および診断的処置では、体重1キログラムあたり1〜2mgの用量を注入によって与えることができます。
- 投与量と投与速度は、鎮静の深さと必要な臨床反応に応じて調整されます。
- 維持量:注入による1時間あたりの体重1キログラムあたり1.5〜9mg。
- 必要に応じて、1%の注射で体重1キログラムあたり1mgに増やすことができます。
全身麻酔の導入と維持
- 通常の投与量:体重1キログラムあたり2.5〜4mg。
- 維持量:体重1キログラムあたり9〜15mg。
高齢者の線量
鎮静
- 1パーセントまたは2パーセントのエマルジョンとして:投与量は成人の投与量と同じです。
- 維持量:成人の用量の80パーセント。
- 応答に応じて用量を調整します。
全身麻酔の導入と維持
- 通常の投与量:誘導の開始まで10秒ごとに20mg。
- 維持量:1時間あたり体重1キログラムあたり3〜6mg。
プロポフォールは妊娠中および授乳中の女性にとって安全ですか?
我ら。食品医薬品局(FDA)は、この医薬品をどの医薬品クラスのリストにも含めていません。
薬の使用は、治療を行う医師または医療専門家による注意深い臨床観察に基づいています。
この薬は少量でも母乳に吸収されることが示されています。授乳中の母親への使用は、医師または医療専門家によって設定された規則に従います。
プロポフォールの考えられる副作用は何ですか?
投与量が適切でない場合、または患者の体の反応のために、副作用が発生する可能性があります。
プロポフォールの使用時に発生する可能性のある副作用のリスクは次のとおりです。
- 高トリグリセリド血症
- 低血圧
- 注射部位での反応
- 周術期ミオクローヌス(例、発作、弓なり緊張)
- 無意識の動き
- アナフィラキシー
- 過敏反応
- 心臓障害(不整脈、心拍出量の低下、頻脈)
- 胃腸障害
- 吐き気を催す嘔吐
- 呼吸性アシドーシス
- 頭痛
- うつ
- 錯乱
- 呼吸器疾患
- 咳
- 喉頭けいれん
- 発疹、そう痒症
- 高血圧
プロポフォールの潜在的に致命的な副作用 とりわけ:
- 乳酸アシドーシス、高脂血症、高カリウム血症、横紋筋融解症などのプロポフォール関連注入症候群
- 虐待と依存
- プロポフォールに対するアレルギー反応の兆候:じんましん、呼吸困難、顔、唇、舌、または喉の腫れ
- プロポフォールを長期間使用すると、プロポフォール注入症候群と呼ばれる症候群を引き起こし、死に至る可能性があります。
- 弱いまたは短い呼吸
- 注射時の激しい痛み
発生する可能性のあるプロポフォールの使用による一般的な副作用は次のとおりです。
- 軽度のかゆみや発疹
- 速いまたは遅い心拍数
- 点滴針の周りにわずかな火傷または刺痛
警告と注意
- この薬に対するアレルギーの既往歴がある場合は、プロポフォールを使用しないでください。卵、卵製品、大豆、または大豆製品にもアレルギーがある場合は、医師に相談してください。
- この薬を安全に服用できるように、病歴がある場合は必ず医師に相談してください。これらには、てんかん、高コレステロールまたはトリグリセリド、肝臓または腎臓の病気が含まれます。
- 麻酔薬は、3歳未満の子供や胎児の脳の発達に影響を与える可能性があります。この効果は、麻酔薬を3時間以上使用した場合、または繰り返し治療として使用した場合に発生する可能性があります。
- 動物実験では、麻酔薬による脳への悪影響が見られています。しかし、麻酔薬を1回短時間使用した子供を対象とした研究では、行動や学習に影響を与える可能性は示されていませんでした。
- 子供、乳児、妊婦、母乳育児への寄付は、得られる潜在的な利益がリスクよりも大きい場合に基づいています。これらの薬は脳に直接影響を与えるため、注意深い観察と考慮が必要です。
- 場合によっては、医師はこれらのリスクに基づいて手術や手技を延期することを決定するかもしれません。生命を脅かす状態、救急医療、または特定の先天性欠損症を矯正するために必要な手術が発生した場合でも、治療を遅らせるべきではありません。
- プロポフォールは母乳に移行する可能性があり、授乳中の赤ちゃんに害を及ぼす可能性があります。しかし、プロポフォールは作用して体からすぐに排泄されるため、ほとんどの女性は麻酔から回復して完全に目覚めたらすぐに母乳育児を再開できます。
- プロポフォールは重度の眠気とめまいを引き起こし、数時間続くことがあります。手術後、誰かがあなたを家に連れて帰る必要があるかもしれません。
- 自分で運転したり、手術後24時間は注意が必要なことをしたりしないでください。
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