ポリミキシンは、土壌細菌種に由来する5つのポリペプチド抗生物質の1つです。 Paenibacillus polymyxa。このタイプの抗生物質はいくつかのタイプで構成されていますが、臨床的に使用されているのはポリミキシンBとEのみです。
以下は、薬の利点、投与量、それを使用する方法、および発生する可能性のある副作用のリスクに関する完全な情報です。
ポリミキシンとは何ですか？
ポリミキシンは、ペニシリンやその他の広域抗生物質に耐性のあるグラム陰性菌感染症の治療に使用される抗生物質です。
ポリミキシンBは通常、目、耳、皮膚、膀胱などの感染症を治療するために局所的または点滴で使用されます。
コリスチンとしても知られるポリミキシンEは、子供の下痢によく使用されます。この薬は筋肉内注射によっても投与されることがあります。
薬ポリミキシンの機能と利点は何ですか？
ポリミキシンは、細菌の細胞膜のリン脂質に結合することによって細菌の浸透を妨げることによって機能することが知られています。その結果、細菌の細胞膜に漏れがあり、最終的に細菌が溶解して死に至ります。
ただし、ポリミキシンはヒトの細胞膜とも反応するため、腎臓の損傷や神経毒性を引き起こす可能性があります。したがって、代替医療としての経口薬の使用は制限されています。
健康の分野では、この薬は特に次の状態を治療するための利点があります。
髄膜炎およびその他の神経感染症
この抗生物質は、感受性のあるグラム陰性菌によって引き起こされる髄膜炎感染症の治療の代替として使用されます。これらの感染症には以下が含まれます 緑膿菌, 大腸菌, クレブシエラニューモニアエ、 と インフルエンザ菌.
ポリミキシンは、特に患者が一次抗生物質による治療を禁忌としている場合に投与されます。通常、この薬はメロペネム、ペニシリン、またはセファロスポリンと組み合わせて注射によって投与されます。
この組み合わせは、単剤療法として使用される薬剤よりも効果的であることが知られているために与えられています。抵抗性のために一次治療に以前に反応しなかった患者もこの薬を与えられるかもしれません。
気道感染症
ポリミキシンは、グラム陰性菌によって引き起こされる肺炎を含む気道感染症の代替療法となる可能性があります。この薬で治療できる感染症の主な原因は、 緑膿菌 と アシネトバクター・バウマニ.
この薬は、単剤として、または注射によって投与されるアズトレオナムと組み合わせて投与することができます。この感染の原因は通常細菌によるものです シュードモナス さまざまな治療に耐性があります。
ポリミキシンは、感受性のあるグラム陰性菌によって引き起こされた感染症の患者に経口吸入によって与えられた場合にも非常に効果的です。
薬の安全性は確立されていませんが、一部の医療専門家は、補助剤としてエアロゾル化ポリミキシンBの使用を推奨しています。重篤な呼吸器感染症の治療に使用される可能性があります。
血液中毒（敗血症）
ポリミキシンは、敗血症またはによって引き起こされる細菌血症を治療するために使用されます 緑膿菌, エンテロバクターアエロゲネス、 また クレブシエラニューモニアエ.
この薬は、によって引き起こされる血流感染症の治療にも使用されています A.バウマニ いくつかの薬に耐性があります。一般的に、この薬は、他のより適切な抗菌剤が患者に耐えられない場合にのみ使用されます。
薬は、感染症を治療するために、単独で、またはアズトレオナムと組み合わせて使用することができます シュードモナス いくつかの薬に耐性があります。
尿路感染症（UTI）
ポリミキシンは、細菌によって引き起こされる深刻な尿路感染症の治療にも使用できます 緑膿菌 また 大腸菌。一般的に、薬は患者の治療が適切な一次治療に反応しない場合にのみ投与されます。
細菌尿と細菌血症の予防
ポリミキシンBとネオマイシンの組み合わせは、固定カテーテルを使用している患者の細菌血症を予防するために使用されました。通常、膀胱の紅潮を受けている患者または短期間の洗浄（10日以内）のための細菌尿の患者に与えられます。
一部の医師は、抗感染液で膀胱を洗浄またはすすぐことは役に立たない可能性が高いと述べています。特にカテーテルが所定の位置にあり、この種の解決策は推奨されない場合。
これらの2つの薬の恒久的な組み合わせは、膀胱管の洗浄にのみ投与でき、他の領域には投与できません。
ポリミキシンのブランドと価格
この薬は処方薬に含まれているため、入手するには医師の処方箋が必要になる場合があります。インドネシアで流通しているポリミキシン薬のいくつかのブランドは、DOEN抗菌薬とリポシンです。
流通しているいくつかの医薬品ブランドとその価格は以下のとおりです。
- コリスチン250.000IU錠。 グラム陰性菌によって引き起こされる胃腸炎、腸炎、および赤痢のための錠剤製剤。この薬には、コリスチン硫酸塩（ポリミキシンE硫酸塩）が含まれており、1錠あたり1,616ルピアで入手できます。
- オトパイン点耳薬8ml。 点耳薬の調製には、ポリミキシンB硫酸塩、ネオマイシン硫酸塩、酢酸フルドロコルチゾン、およびリドカインが含まれています。この薬はInterbatによって製造されており、Rp。109,618/ pcsの価格で入手できます。
- オチロン点耳薬8ml。 急性および慢性の外耳炎を治療するための点耳薬の調製。この薬には、三部農園が生産するオトパインなどの成分が含まれています。 IDR 56,343 /ボトルで入手できます。
- CポリプレドMD0.6ml。 眼の感染症を治療するための滅菌点眼薬には、酢酸プレドニゾロン、硫酸ネオマイシン、および硫酸ポリミキシンBが含まれています。この薬はCendoによって製造されており、Rp。25,395/ pcsの価格で入手できます。
- リポシン軟膏10gr。 局所抗生物質軟膏製剤には、バシトラシン、リドカイン、およびリドカインの組み合わせが含まれています。この薬はファロスによって製造されており、55,540ルピア/チューブの価格で入手できます。
- コリスチン1,500,000IU錠。 グラム陰性菌による胃腸感染症を治療するための錠剤の調製。この薬はアクタビスによって製造されており、1錠あたり7,868ルピアの価格で入手できます。
薬ポリミキシンの使い方は？
薬物の使用は、使用目的に基づいています。使用説明書と薬剤包装ラベルに記載されている投与量を読み、それに従ってください。推奨用量よりも多かれ少なかれ薬を服用しないでください。
準備に応じて薬ポリミキシンを使用する方法、すなわち：
- 準備錠剤は、食後にコップ一杯の水で服用できます。定期的に薬を服用してください。錠剤は、医師の指示なしに粉砕、噛み砕いたり、溶解したりしないでください。
- パーツをきれいにした後、皮膚の局所軟膏をそれが必要な領域に塗布することができます。または、シャワーを浴びるたびに軟膏を塗ることもできます。
- 目の軟膏または点眼薬の準備は、目の感染症を治療するためにのみ使用されます。感染した眼に1〜2滴、1日4〜6回眼に入れることができます。
- 点耳薬は、耳の感染症の治療にのみ使用されます。感染した耳に1日3〜4回、薬を3〜4滴垂らします。
- 体内に注射される非経口製剤の場合、医師または他の医療関係者がこの注射を行います。事前にこの薬を服用できない場合は、医師に相談してください。
- 経口製剤は、医師が処方した全量まで服用する必要があります。気分が良くても薬を飲み続けてください。突然停止すると、耐性や感染の再発のリスクが高まる可能性があります。
薬ポリミキシンの用量は何ですか？
成人用量
感受性感染
用量は筋肉内への注射によって与えられます（筋肉内）
- 通常の投与量：4〜6時間ごとに分割投与で25,000〜30,000UI / kg /日。
- 最大投与量：1日あたり2,000,000UI。
用量は静脈への注射によって与えられます（静脈内）
- 通常の投与量：60〜120分間、12時間ごとに15,000〜25,000 IU / kg /日。
- 最大投与量：2,000,000UI /日。
髄膜炎
- 通常の投与量：脊髄の周りに1日1回3〜4日間注射して50,000UIを投与します。
- 最大投与量：2,000,000UI /日。
眼感染症
- 点眼薬としての通常の投与量：1日6回まで患部の目に1〜2滴を点眼します。重症の場合、この薬は1時間ごとに使用できます。
- 軟膏剤としての通常の投与量：結膜嚢に1日3〜4回適量を塗布します。
皮膚感染症
他の薬と組み合わせた0.1％溶液または軟膏としての投与量は、1日1〜3回それを必要とする皮膚の領域に適切な量の薬を適用するのに十分です。
子供の線量
感受性感染
- 2歳未満の子供の投与量：6時間ごとに分割投与で筋肉に注射することにより40,000UI / kg /日。
- 2歳以上の子供への投与量は、大人と同じ投与量を与えることができますが、定期的にはできません。
- 注射部位の痛みのリスクがあるため、定期的に注射を行わないことをお勧めします。
髄膜炎
- 2歳未満の子供の投与量：3〜4日間1日1回20,000 UI、または1日おきに25,000UI。
- 2歳以上の子供のための線量は大人の線量と同じ線量を与えることができます。
皮膚感染症
子供の皮膚感染症を治療するための投与量は、大人の投与量に調整することができます。
眼感染症
子供の目の感染症を治療するための通常の用量は、成人の用量に応じて与えることができます。
ポリミキシンは妊娠中および授乳中の女性にとって安全ですか？
我ら。食品医薬品局（FDA）は、妊娠カテゴリーの薬物にポリミキシンを含めています NS。
動物での調査研究は、この薬が胎児に有害なリスクをもたらす可能性があることを示しています（催奇形性）。しかし、妊婦を対象とした管理された研究はまだ不十分です。潜在的な利益がリスクを上回っている場合は、薬を使用できます。
現時点では、母乳に吸収されるかどうかはまだわかっていないため、安全に使用できるかどうかはわかりません。妊娠中または授乳中にこの薬を使用する前に、医師にさらに相談してください。
ポリミキシンの考えられる副作用は何ですか？
副作用は、用量に応じていない薬の使用、または薬に対する患者の体の反応が原因で発生する可能性があります。ポリミキシンの使用により発生する可能性のある副作用には、次のものがあります。
- 赤い発疹、じんましん、呼吸困難、唇、舌、顔、喉の腫れなど、薬に対するアレルギー反応の症状
- 神経学的障害
- 好酸球増加症
- 腎臓障害
- めまいが
- 大腸炎などの危険な腸の問題を引き起こす可能性がある下痢
- 熱
- 頭痛
- 斜頸
- 点眼薬の角膜炎または眼の炎症
副作用の症状が現れた場合は使用を中止し、さらに医師に相談してください。
警告と注意
以前にこの薬にアレルギー反応を起こしたことがある場合は、ポリミキシンを使用しないでください。
また、次のいずれかの薬を服用している場合は、ポリミキシンを使用することはできません。
- アセトアミノフェン、アスピリン、セファロスポリン、コカインなどの腎毒性薬。
- ダプソン、アミオダロン、シスプラチン、ジスルフィラムなどの神経毒性薬。
- サクシニルコリンなどの神経筋遮断薬
また、鼓膜穿孔の病歴がある場合は、この薬を使用できない可能性があります (耳).
以前に窒素貯留を経験したことがあるか、または腎臓の問題の以前の病歴があるかどうかを医師に伝えてください。
点眼薬を使用した後は、機械を運転したり操作したりしないでください。ポリミキシン点眼薬は、一時的なかすみ目やその他の視覚障害を引き起こす可能性があります。
特に、服用している他の薬について医師に伝えてください。
- バシトラシン
- ストレプトマイシン
- ネオマイシン
- カナマイシン
- ゲンタマイシン
- トブラマイシン
- アミカシン
- セファロリジン
- パロモマイシン
- バイオマイシン
- コリスチン
- 麻酔薬や筋弛緩薬などの神経筋遮断薬
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