子宮筋腫はすべての年齢の女性が経験する可能性があり、通常は症状を引き起こしません。それでも、この病気は子宮がんや他の危険な病気を発症するリスクの増加とは関連していません。
子宮筋腫を治療するには、専門医による定期的な検査が必要です。詳細については、以下の子宮筋腫の完全な説明を見てみましょう。
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子宮筋腫とは何ですか？
平滑筋腫または筋腫としても知られる子宮筋腫は、子宮内で増殖する可能性のある非癌性腫瘍です。通常、子宮筋腫は丸い形をしており、大きすぎると膀胱に圧力がかかる可能性があります。
子宮筋腫の原因は明らかではありませんが、高レベルのエストロゲンの発生が原因であると思われます。子宮内の位置に応じた子宮筋腫の分類は、次の4つのタイプに分けられます。
- 壁内。これは最も一般的なタイプであり、通常は子宮の筋肉壁に埋め込まれています
- 漿膜下。通常、子宮壁を越えて、子宮の外側の組織層の内側で成長します。これは、かなり大きくなる可能性があります。
- 粘膜下組織。このタイプは子宮腔に押し込むことができ、通常、壁の内層の下の筋肉に見られます
- 頸部。このタイプの子宮筋腫は、一般的に子宮頸部に根ざしているか、子宮頸部としても知られています。
子宮筋腫は症状を引き起こさないため、明確に特定されることはめったにありません。
医師は、骨盤検査または出生前超音波検査中に偶発的に子宮筋腫を発見する場合があります。したがって、子宮筋腫を早期に発見できるように、定期的な検査を受けることが重要です。
子宮筋腫の一般的な症状
子宮筋腫の女性の約3人に1人だけがこの病気の症状を経験します。子宮筋腫が深刻な問題を引き起こすことはめったにないので、ほとんどの女性は自分の存在に気づいていません。
ただし、異常な子宮出血は子宮筋腫の最も一般的な症状の1つであることに注意する必要があります。
症状のある女性では、1週間以上続く月経、圧迫または骨盤痛、頻尿、膀胱を空にするのが困難になることが特徴です。
それだけでなく、便秘、腰痛、こわばりを感じる患者もいるため、血液が過剰に供給されると急性の痛みを引き起こすことがよくあります。
子宮筋腫が大きいと、下腹部の体重増加や腫れを引き起こす可能性があります。
子宮筋腫が発症すると、閉経まで成長し続けます。ただし、閉経後にエストロゲンレベルが低下すると、通常、子宮筋腫も収縮します。
肉眼で見ることはほとんどありませんが、十分に大きいと子宮の大きさや形に影響を与える可能性があります。
子宮筋腫の一般的な原因
子宮筋腫は大きく、痛みを引き起こす可能性があります。 （写真：health.harvard.edu） 子宮筋腫の原因はまだ不明ですが、エストロゲンレベルに関連している可能性があります。生産期間中、特に妊娠中はエストロゲンとプロゲステロンのレベルが高くなるため、子宮筋腫は腫れる傾向があります。
女性がエストロゲンを含む経口避妊薬を服用すると、子宮筋腫の発症も増加する可能性があります。
一方、エストロゲンレベルが低いと、閉経中や閉経後などに子宮筋腫が収縮する可能性があります。さて、メイヨークリニックによって報告されたように、ここに子宮筋腫のいくつかの一般的な原因があります。
遺伝的変化
遺伝的要因は、子宮筋腫の発症に影響を与えると考えられています。それだけでなく、一部の子宮筋腫には、正常な子宮筋細胞とは異なる多くの遺伝子変化が含まれています。
体内のホルモンは子宮筋腫を引き起こします
エストロゲンとプロゲステロンは、各月経周期と妊娠中に子宮内膜の発達を刺激することができる2つのホルモンです。したがって、肥沃な期間中、子宮筋腫は急速に成長して十分な大きさになる可能性があります。
その他の成長因子
それだけでなく、インスリン様成長因子など、体が組織を維持するのを助ける他の物質があります。細胞外マトリックスまたはECMは、細胞をまとめて子宮筋腫を増加させ、生物学的変化を引き起こす材料です。
医師は、子宮筋腫は軟部組織または子宮筋層の幹細胞から発生すると考えています。
子宮筋腫の成長パターンはさまざまで、遅い場合も速い場合もあり、同じサイズのままである場合があります。一部の子宮筋腫は著しく成長し、他の子宮筋腫は自然に収縮する可能性があります。
まれではありませんが、子宮筋腫は妊娠中に存在し、出産後に収縮または消失します。これは、子宮の大きさが通常の大きさに戻り、妊娠中の出産期間が過ぎたためです。
子宮筋腫の危険因子
生殖年齢以外に子宮筋腫の成長を増加させる可能性のあるいくつかの危険因子があります。女性の子宮筋腫の発症に影響を与える可能性のある要因は次のとおりです。
人種
どの女性も子宮筋腫を発症する可能性がありますが、黒人は子宮筋腫を発症するリスクが高い傾向があります。さらに、黒人女性はまた、かなり重度の症状を持つ他の人種よりも子宮筋腫がますます大きくなります。
子孫
母親や姉妹などの家族が子宮筋腫を患っている場合は、子宮筋腫も患っている可能性が高くなります。したがって、子宮筋腫に苦しんでいる家族がいる場合は、すぐに同時検査を行ってください。
その他の要因
子宮筋腫の発症は、月経初期、肥満、ビタミンD欠乏症などの他の要因の影響も受けます。それだけでなく、子宮筋腫は、赤身の肉が多く、緑の野菜や果物が少ない食事によっても発症する可能性があります。
医師が通常行う子宮筋腫の診断
子宮筋腫は無症候性であることが多いため、通常、定期的な骨盤検査中に診断されます。
医師は子宮の形に不規則性を感じ、子宮筋腫の存在を示すことがあります。さて、子宮筋腫の存在を決定するために行うことができるいくつかのテストがあります：
超音波または超音波
超音波検査は、子宮の画像を取得するために音波を使用して実行されます。
超音波は、子宮筋腫の診断を確認し、マッピングし、測定することを目的としています。医師は超音波装置を腹部の上に移動するか、膣に配置します。
磁気共鳴画像法またはMRI
これらの画像検査は、子宮筋腫のサイズと位置をより詳細に示し、さまざまな種類の腫瘍を特定し、適切な治療検査を見つけるのに役立ちます。
MRIは、子宮が大きい女性、または閉経または閉経周辺期に近づいている場合に最もよく使用されます。
子宮超音波検査
この1つの検査は、滅菌生理食塩水を使用して子宮腔を拡張し、粘膜下筋腫と子宮内膜の画像を簡単に取得できるようにするために使用されます。
子宮超音波検査は通常、妊娠しようとしている、または月経過多の出血がある女性に行われます。
子宮卵管造影
子宮卵管造影は、X線画像で子宮腔と卵管を強調するために色素を使用して実行されます。
この検査では、卵管が開いているか詰まっているかを判断することもでき、粘膜下筋腫を示すこともあります。不妊症が発生した場合、医師はこのタイプの検査を勧めることがあります。
子宮鏡検査
この検査では、医師が子宮頸部から子宮に小さな明るい望遠鏡を挿入して子宮鏡検査を行います。
次に、医師は生理食塩水を子宮に注入し、子宮腔を拡張し、子宮内膜と卵管の検査を実行できるようにします。
腹腔鏡検査
腹腔鏡検査では、医師は皮膚と腹部に小さな穴を開け、壁の裏地に取り付けられた照明付きカメラで小さなチューブを挿入します。
カメラは腹骨盤腔に到達し、子宮の外側と周囲の構造を調べることを目的としています。
子宮筋腫の推奨治療法
治療は、子宮筋腫による症状を経験している女性にのみ推奨されます。子宮筋腫が生活の質に影響を与えない場合は、治療が行われない可能性があります。したがって、重い月経を引き起こす子宮筋腫は、医師によるいくつかの治療を受ける必要があります。
閉経前には、子宮筋腫は自然に収縮することが多く、完全に消失するまで症状は目立たなくなります。
治療が必要な場合、医師は、妊娠している場合は、場所、症状の重症度、および分娩計画に基づいて、いくつかの外科的選択肢を提案します。
医師が行う最初の治療では、通常、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストまたはGnRHaを使用します。
この薬は、体がより少ないエストロゲンとプロゲステロンを生成するのを助けることを目的としています。それだけでなく、GnRHaは治療終了後の出産に影響を与えることなく月経周期を停止することもできます。
他の薬が利用できるかもしれませんが、より大きな子宮筋腫の治療にはあまり効果的ではありません。それでも、医師は子宮筋腫を縮小するのに役立つ他のいくつかの治療法も提供します。
非ステロイド性抗炎症薬またはNSAID
メフェナム酸イブプロフェンを含む抗炎症薬は、ホルモンのプロスタグランジンなどの脂質化合物の生成を減らすのに役立ちます。
このホルモンは、しばしばけいれんや月経過多に関連しています。子宮筋腫の人では、NSAIDは痛みを軽減することができ、出産することに影響を与えません。
レボノルゲストレル子宮内避妊器具またはLNG-IUS
このタイプの治療は、子宮内に配置されたプラスチック製のデバイスを使用して実行されます。
子宮内に入ると、デバイスは長期間にわたってレボノルゲストレルと呼ばれるホルモンを放出します。このホルモンはまた、子宮の内壁が急速に成長するのを防ぎます。
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子宮筋腫を治療するための手術
重度の子宮筋腫は投薬に反応しない場合があり、手術などのより保守的な治療が必要になる場合があります。
医師は通常、次のような手術を受けることによって子宮筋腫を治療するためのいくつかのオプションを提供します。
子宮摘出術
子宮摘出術は、子宮の一部または全部を切除することであり、通常、子宮筋腫が過度の出血を引き起こした場合に行われます。子宮全摘出術は、子宮筋腫の再発を防ぐことができます。
ただし、外科医が卵巣や卵管も取り除くと、性欲減退や早期閉経などの副作用を引き起こす可能性があります。
筋腫核出術
このタイプの手術は、子宮の筋肉壁から子宮筋腫を取り除くことであり、通常、まだ子供が欲しい女性に行われます。子宮筋腫が大きい女性や子宮の特定の部分にある女性は、この種の手術を受けることができない場合があります。
子宮内膜アブレーション
子宮内膜アブレーションは子宮内膜の除去であり、通常、子宮筋腫が内面近くにある場合に行われます。この手術は、子宮摘出術を受けることができない場合に効果的な代替手段です。
子宮動脈塞栓術またはEUA
この手術は、子宮筋腫の収縮領域への血液供給を遮断することによって実行されます。 X線画像によって導かれ、化学物質はカテーテルを通して子宮筋腫に血液を供給する動脈に注入されます。
この手順により、症状が最大90％軽減または解消されますが、妊娠中の女性や、まだ子供が欲しい場合には適していません。
子宮筋腫の治療については、まず専門医に相談する必要があります。通常、医師は新しい診断の結果を見て、病気の状態に応じて行動を起こします。
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