フェニトイン（フェニトイン）は、ヒダントイン誘導体からの抗けいれん薬であり、非常に効果的です。この薬は通常、特にベンゾジアゼピン薬が適切に使用できない場合に投与されます。
以下は、薬の利点、投与量、それを使用する方法、および発生する可能性のある副作用のリスクに関する完全な情報です。
フェニトインとは何ですか？
フェニトインは、てんかん患者のさまざまなタイプの発作を制御するための抗けいれん薬（抗けいれん薬）です。ただし、フェニトインは小発作の治療には推奨されません。
フェニトインは、心臓の不整脈や三叉神経痛と呼ばれる特定の神経状態を治療するために投与されることもあります。この薬は、双極性障害、網膜保護、創傷治癒など、他のいくつかの適応症についても研究されています。
フェニトインは、急性けいれん状態、特にてんかん重積状態の場合、および脳神経外科手術後に静脈内投与されます。長期治療用の経口錠剤としてもご利用いただけます。
フェニトインの機能と利点は何ですか？
フェニトインには、発作を和らげ、神経活動を安定させる機能があります。具体的には、これらの薬はナトリウムの透過性を変えることによって機能し、それによって神経の緊張による過剰刺激を減らします。
フェニトインは30分以内に作用し、静脈に注射されてから最大24時間効果が持続する可能性があります。これらの特性に基づいて、フェニトインは次の健康問題を治療するために効果的に使用されます。
てんかん（発作）
フェニトインは、大発作（全身性強直間代発作）やてんかん重積状態など、さまざまなタイプのてんかんを治療するために投与されます。混合型の発作が知られている場合、この薬は他の発作薬と組み合わせて投与することもできます。
フェニトインは、てんかん重積状態の発作を治療するために静脈内注射によって投与されます。特に、ベンゾジアゼピン投与後に発作が続く場合はそうです。作用の開始が遅いため、このタイプの発作の二次治療として推奨されます。
この薬は、発作を伴わない10〜15秒の短時間のてんかん発作である小発作には推奨されません。フェニトインを投与すると、発作のリスクが高まる可能性があります。
ある分析では、早期の抗てんかん治療により、脳腫瘍の脳神経外科手術後の最初の1週間で発作のリスクが減少しました。この研究では、フェニトインとフェノバルビタールが術後てんかんの予防に効果的であるため、それらが推奨されました。
治療期間は、望ましい抗けいれん効果を達成するために5〜10日かかる場合があります。この用量の投与は、発生する可能性のある発作、特に焦点性発作のタイプを制御および予防するために必要です。
心不整脈
フェニトインは、Na +チャネルへの影響と心臓のリズムの管理への影響により、クラス1bの抗不整脈薬として分類されます。速すぎて頻脈の治療に効果がない心拍出量を安定させることができます。
一般に、フェニトインは、一次治療に反応しない心室性頻脈および急性心房性頻脈のエピソードに処方されます。
しかし、不整脈の使用は、薬の治療効果が狭く、副作用のリスクがあるため、現在は制限されています。
フェニトインのブランドと価格
この薬は処方薬のクラスに属しているため、入手するには医師の勧めが必要です。インドネシアで流通しているフェニトインのいくつかのブランドは、デカトナ、ディランチン、クトイン、イカフェン、キュレレプス、モビレプスです。
以下は、フェニトイン薬のいくつかのブランドとその価格に関する情報です。
ジェネリック医薬品
- フェニトインイカ100mgカプセル。 強壮剤および精神運動てんかんの症状を緩和するためのカプセル内のジェネリック医薬品の調製。この薬はIkapharmindoによって製造されており、Rp.860 / capsulで入手できます。
- フェニトインイカ100mg / 2ml注射。 注射剤はIkapharmindoによって製造されており、IDR 47,133 / pcsの価格で入手できます。
特許薬
- ジランチン100mgカプセル。 てんかんの症状を和らげ、予防し、筋肉をリラックスさせるのに役立つカプセル薬の準備。この薬はファイザーによって製造されており、Rp.7,189 /カプセルで入手できます。
- クトイン100mgカプセル。 大発作性てんかんおよび精神運動発作の症状を緩和および予防するのに役立つカプセル製剤。この薬はMersifarmaTMによって製造されており、1カプセルあたり1,756ルピアの価格で入手できます。
- イカフェン100mgカプセル。 大発作性てんかんと精神運動の症状を制御するのに役立つカプセルの準備。この薬はIkapharmindoによって製造されており、1カプセルあたり1,784ルピアの価格で入手できます。
フェニトインを服用するにはどうすればよいですか？
医師の処方に従って、服用量と使用方法に応じて錠剤を服用してください。医師は、患者さんの状態に応じて薬の投与量を変更する場合があります。推奨用量より多いまたは少ない量で薬を服用しないでください。
非経口の準備は、静脈への注射によって医師または他の医療関係者によって与えられます。
フェニトインを服用する際の不快感を軽減するために、カプセルは食物と一緒に服用する必要があります。患者が経鼻胃管または他の食物経腸装置を使用している場合は、薬を服用する前後2時間は食物を与えないでください。
コップ一杯の水でカプセル全体を取ります。カプセルは、医師の指示なしに開封、粉砕、または溶解してはなりません。錠剤やカプセルを飲み込むのに問題がある場合は、医師に相談してください。
経口懸濁液を服用している場合は、使用前にシロップを振ってください。薬剤に付属の用量測定装置で薬剤を測定します。線量計が見つからない場合は、適切な線量を測定する方法について薬剤師に尋ねてください。
治療の最大の効果を得るために定期的に薬を服用してください。飲み忘れた場合は、次の服用時間が長ければすぐに飲んでください。次の服用時に1回分を飛ばし、忘れた分は2回分を飲まないでください。
フェニトインを服用している間、定期的な血液検査が必要になる場合があります。必要な検査のスケジュールについては、医師にご相談ください。
あなたが服用しているフェニトインが発作の症状を和らげないか、あるいは症状を悪化させるかどうかを医師に伝えてください。
症状が悪化する可能性があるため、急に薬の使用を中止しないでください。薬の使用をやめることを決定する前に、用量を減らすことについて医師に相談してください。
軽度の手術や歯科治療などの手術が必要な場合は、フェニトインを服用していることを医師に伝えてください。
フェニトインは歯や歯茎の腫れを引き起こす可能性があります。この薬を服用している間は、定期的に歯と口をチェックしてください。
フェニトインは、使用後の湿気や日光にさらされないように、室温で保管できます。
フェニトインの投与量はどれくらいですか？
成人用量
脳神経外科後のてんかん
- 通常の投与量：手術中は4時間ごとに100〜200mg、術後48〜72時間筋肉内投与。
- 維持量：1日300mg、血漿中濃度調整済み。
強直間代性てんかん重積状態
- ベンゾジアゼピン（例、ミダゾラム）の後に投与される用量：50mg /分以下の速度で静脈に注射することにより、10〜15mg / kg体重。
- 維持量：6〜8時間ごとに100mgを投与
脳神経外科後てんかん、部分発作、および強直間代性てんかん
- 通常の用量は経口製剤として与えられます：1日あたり3から4mg / kg体重。
- 代替投与量：1日あたり150〜300mgを単回投与または分割投与で投与。
- 維持量：1日200-500mg。
子供の線量
強直間代性てんかん重積状態
通常の投与量：1〜3mg / kg /分を超えない速度で静脈に注射することによる15〜20mg / kg体重。
脳神経外科後てんかん、部分発作、および強直間代性てんかん
- 通常の投与量：2回に分けて1日あたり5mg / kg体重。
- 最大用量：1日300mg。
- 維持量：分割用量で1日4-8mg / kg。
フェニトインは妊娠中および授乳中の女性にとって安全ですか？
我ら。食品医薬品局（FDA）は、薬物の妊娠カテゴリーにフェニトインを含めています NS。
調査研究は、薬が妊婦の胎児に悪影響を与える可能性があることを示しています（催奇形性）。ただし、薬物の使用は、特定の生命を脅かす状態に対して行うことができます。
フェニトインは母乳に吸収されることが知られているため、授乳中の母親が医師に相談せずに摂取することはお勧めしません。
フェニトインの考えられる副作用は何ですか？
副作用は、主に用量に応じていない薬の使用または患者の体の反応が原因で発生する可能性があります。フェニトインを服用すると、次の副作用が発生する可能性があります。
- 赤い皮膚の発疹、じんましん、呼吸困難、顔や喉の腫れなどのアレルギー反応の症状。
- 発熱、喉の痛み、目の灼熱感、皮膚の痛み、赤または紫の皮膚の発疹などの過敏反応が広がり、水ぶくれや剥離を引き起こします。
- 発熱を伴う頻繁かつ持続的な喉の痛み
- 異常な出血またはあざ
- 腹痛、暗色尿、倦怠感、足や足首の腫れを伴う皮膚や目の黄変
- 関節痛
- 混乱や幻覚、例えばそこにないものを見たり、聞いたり、感じたりする
- 過度に落ち込んだり落ち着きがなくなったり、強迫的および衝動的な行動をとったりするなど、気分や行動の異常な変化
- 自傷行為に対する心の傾向
- 心拍数の低下または不均衡、胸痛、動悸、および重度のめまい
- 発熱、悪寒、喉の痛み、腺の腫れ
- 赤または腫れた歯茎、ツグミ
- あざができやすい、異常な出血、または皮膚の下の紫または赤の斑点
- 食欲不振、上腹部痛、暗色尿、粘土色の便、黄疸の症状を特徴とする肝障害。
これらの副作用の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。フェニトインによる治療を中止し、この薬を再び服用できない場合があります。
フェニトインを使用する他の一般的な副作用は次のとおりです。
- 眠いです
- 錯乱
- 不機嫌そうな話
- 歯茎の腫れと痛み
- 異常な眼球運動
- バランスまたは筋肉の動きの障害
- 吐き気、嘔吐、便秘
- ぼやけた視界
- 夜寝るのが難しい
この副作用は、特に最近フェニトインによる治療を開始した場合によく見られます。これらの副作用のいずれかが消えないか悪化しない場合、または他の副作用が発生した場合は、医師に相談してください。
警告と注意
この薬またはカルバマゼピンなどの同様の薬にアレルギー反応を起こしたことがある場合は、フェニトインを服用しないでください。
次の病歴がある場合は、フェニトインを受け取らないこともあります。
- フェニトインによって引き起こされる肝毒性または肝疾患
- 特定の心臓病、特に徐脈、洞房ブロック、2度および3度房室ブロック、およびアダムス・ストークス症候群。
デラビルジンなどのHIV感染症の治療薬をすでに服用している場合は、フェニトインを服用しないでください。
特に、フェニトインを服用する前に、他の病歴について医師に伝えてください。
- 肝疾患
- 腎臓病
- 血液疾患
- 糖尿病
- 骨粗鬆症、ビタミンD欠乏症、またはその他の骨発達の問題
- ポルフィリン症
- 甲状腺機能低下症
- うつ
- 自殺する傾向
特にアジア人の場合は、フェニトインの使用を決定する前に血液検査を行うことをお勧めします。一部のアジアの遺伝的特徴は、フェニトインを服用したときに生命を脅かす可能性のある皮膚の発疹など、深刻な皮膚反応を引き起こす可能性があります。
フェニトインの服用を決定する前に、妊娠中、妊娠予定、または授乳中の場合は医師に相談してください。
妊娠中の方は、医師の指示なしにフェニトインの服用を開始または中止しないでください。妊娠中の発作は母親と赤ちゃんの両方に害を及ぼす可能性がありますが、妊娠中の発作を制御することも重要です。
妊娠中にフェニトインを服用したことがある場合は、必ずこの薬の使用について医師に伝えてください。母親と赤ちゃんの両方が、陣痛中および出産後の過度の出血を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。
フェニトインは、経口避妊薬の効果を低下させる可能性があります。妊娠を防ぐために、コンドームや殺精子剤を含むペッサリーなどの非ホルモン避妊薬の使用について医師に相談してください。
フェニトインは、特に子供たちの歯茎に腫れや痛みを引き起こす可能性があります。歯茎の腫れを最小限に抑えるために、適切かつ定期的に歯を磨いたりデンタルフロスを塗ったりして、口腔衛生に注意を払ってください。
フェニトインを服用している間はアルコールを避けてください。同時にアルコールを飲むと、特定の副作用のリスクが高まる可能性があります。
フェニトインは警戒心を低下させる可能性があるため、運転したり、警戒心を必要とする活動を行ったりしないでください。
薬物相互作用
特定の薬はフェニトインと相互作用し、副作用を引き起こしたり、特定のリスクを高めたりする可能性があります。次の薬物相互作用が発生する可能性があります。
- フェニトインは、デラビルジンの抗ウイルス効果を無効にし、併用すると耐性のリスクを高める可能性があります。
- 次の薬と組み合わせて使用すると、薬の血中濃度が上昇します。
- アスピリンなどのサリチル酸薬
- 抗菌剤、例えばクロラムフェニコール、クラリスロマイシン、イソニアジド、スルファジアジン、スルファメトキサゾール-トリメトプリム、スルホンアミド
- 他の抗けいれん薬、例えば、オクスカルバゼピン、スクシンイミド、トピラマート
- 抗真菌剤、例えばアムホテリシンB、フルコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾール、ミコナゾール
- カペシタビン、フルオロウラシルなどの抗腫瘍剤
- ベンゾジアゼピンまたは向精神薬、例えばジスルフィラム、メチルフェニデート、トラゾドン
- アミオダロン、ジルチアゼム、ニフェジピンなどの心血管薬
- シメチジン
- フルバスタチン
- タクロリムス
- トルブタミド
- オメプラゾール
- セロトニン再取り込み阻害薬、例えばフルオキセチン、フルボキサミン
- 次の薬と併用すると、フェニトインの血中濃度が低下する可能性があります。
- ビガバトリン
- ブレオマイシン、カルボプラチン、シスプラチン、ドキソルビシンなどの抗腫瘍薬
- スクラルファート
- レセルピン
- 葉酸
- リファンピシン
- 抗レトロウイルス薬、例えばホスアンプレナビル、ネルフィナビル、リトナビル
- テオフィリン
- ジアゾキシド
- フェニトインレベルは、シプロフロキサシン、および向精神薬、例えばクロルジアゼポキシド、ジアゼパム、フェノチアジンと併用すると増加または減少する可能性があります。
- 併用すると、効果に影響を与え、ドキシサイクリンの血中濃度を変化させます。
- フェニトインの血中濃度は、ワルファリン、フロセミド、メトトレキサート、およびアトルバスタチンやシンバスタチンなどの高脂血症薬と併用すると変化する可能性があります。
- フェニトインは、エストロゲン薬、経口避妊薬、および神経筋遮断薬、例えばパンクロニウム、ロクロニウム、ベクロニウムのレベルを低下させる可能性があります。
- 薬物メタドン、トルブタミド、および向精神薬または抗うつ薬、例えばクロザピン、パロキセチン、クエチアピン、セルトラリンの濃度を変える可能性があります。
- 血清中のビタミンDの濃度を下げます。
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