子宮壁の肥厚または子宮内膜増殖症は、細胞が多すぎるために子宮の内膜（子宮内膜）が非常に厚くなる状態です（過形成）。
子宮内膜増殖症 がんではありませんが、子宮がんの一種である子宮内膜がんを発症するリスクを高める可能性のある女性もいます。
子宮内膜の肥厚はまれな状態であり、10万人の女性のうち約133人にしか影響しません。
子宮内膜増殖症の原因、症状、および影響を見つけるために、以下の議論を見てみましょう。
子宮内膜の役割を認識する
子宮内膜は、ホルモンに反応して月経周期を通して変化します。サイクルの最初の部分では、ホルモンのエストロゲンが卵巣によって作られます。
エストロゲンは、妊娠のために子宮を準備するために、内層を成長させ、厚くします。周期の途中で、卵子が卵巣の1つから放出されます（排卵）。
排卵後、プロゲステロンと呼ばれる別のホルモンのレベルが上昇し始めます。プロゲステロンは、受精卵を受け取り、栄養を与えるために子宮内膜を準備します。
妊娠が起こらなければ、エストロゲンとプロゲステロンのレベルは低下します。プロゲステロンの低下は月経、または裏地の脱落を引き起こします。裏地が完全に取り除かれると、新しい月経周期が始まります。
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子宮壁の肥厚の種類
発売 クリーブランドクリニック医師は、子宮内膜の内膜の細胞変化の種類に応じて子宮内膜増殖症を分類します。子宮内膜増殖症の種類は次のとおりです。
1. 子宮内膜増殖症 単純（異型なし）
このタイプの子宮内膜増殖症は、癌化する可能性が低い正常に見える細胞を持っています。この状態は治療なしで改善するかもしれません。ホルモン療法が役立つ場合もあります。
2.単純または複雑な非定型子宮内膜増殖症
異常な細胞の異常増殖は前癌状態を引き起こします。治療を行わないと、子宮内膜がんまたは子宮がんのリスクが高まる可能性があります。
子宮内膜増殖症の種類を知ることは、がんのリスクをよりよく理解し、効果的な治療法を選択するのに役立ちます。
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子宮壁の肥厚の原因
子宮内膜増殖症の原因は、女性がホルモンのエストロゲンを過剰に発現し、プロゲステロンが不足している場合です。この女性ホルモンは、月経と妊娠に重要な役割を果たします。
排卵中、エストロゲンは子宮内膜を厚くし、プロゲステロンは妊娠のために子宮を準備します。
受精が起こらなければ、プロゲステロンのレベルは下がります。プロゲステロンの低下は、月経期間として子宮がその内層を剥がすきっかけとなります。
子宮内膜増殖症の女性は、プロゲステロンをほとんど生成しません。その結果、子宮は子宮内膜の内膜を剥がしません。代わりに、層は拡大し、厚くなり続けます。
裏地を構成する細胞が凝集して異常になることがあります。過形成と呼ばれるこの状態は、癌につながる可能性があります。
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子宮壁の肥厚の症状と特徴
子宮内膜増殖症の最も一般的な兆候と症状は、異常な子宮出血です。これらの症状は不快で面倒な場合があります。
次の症状のいずれかがある場合は、医療提供者に相談する必要があります。
- 月経中の出血が通常より重い、または長続きする
- 21日より短い月経周期（月経の初日から次の月経の初日まで数えます）
- 閉経後も膣からの出血を経験している。
しかし、もちろん、異常な出血は必ずしも子宮内膜が厚くなったことを意味するわけではありません。しかし、それは他の多くの状態によっても引き起こされる可能性があるので、すぐに医師に連絡するのが最善です。
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子宮内膜増殖症はいつ発生しますか？
子宮内膜の肥厚は通常、閉経後、排卵が止まり、プロゲステロンが生成されなくなったときに発生します。
子宮内膜の肥厚は、排卵が定期的に起こらない可能性がある閉経周辺期にも発生する可能性があります。
女性の場合を含む他の状況では、高レベルのエストロゲンと十分なプロゲステロンがない可能性があります。
- がん治療にタモキシフェンなどのエストロゲンのように作用する薬を使用する
- ホルモン療法のためにエストロゲンを服用し、まだ子宮がある場合はプロゲステロンまたはプロゲスチンを服用しない
- 生理不順、特に多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）または不妊症に関連する月経
- 肥満を経験する
子宮内膜が肥厚するリスクがあるのは誰ですか？
閉経周辺期または閉経期の女性は、子宮内膜の肥厚を経験する可能性が高くなります。この状態は35歳未満の女性ではまれです。
子宮内膜増殖症は、以下の危険因子を持つ女性でより起こりやすいです：
- 35歳以上
- 白い人種
- 妊娠したことはありません
- 閉経期の高齢者
- 月経が始まる幼い頃
- 糖尿病、多嚢胞性卵巣症候群、胆嚢疾患、甲状腺疾患などの病歴
- 肥満
- 煙
- 卵巣がん、結腸がん、または子宮がんの家族歴
- 特定の乳がん治療（タモキシフェン）
- ホルモン療法
- 生理不順の長い歴史
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子宮内膜増殖症の診断
異常な出血は確かに子宮壁の肥厚の症状である可能性があります。しかし、異常な出血を引き起こす可能性のある多くの状態があります。
したがって、子宮内膜増殖症かどうかを確認するために、医師が一連の検査を行う場合があります。
以下は、子宮内膜増殖症または子宮内膜の肥厚を診断するために通常実行されるテストの一部です。
- 超音波。それが手順です 経膣超音波 音波を使用して子宮の画像を生成します。画像は、レイヤーが厚いかどうかを示すことができます。
- 生検。この手順は、子宮の内壁から組織の小さなサンプルを採取することによって行われます。病理医は細胞を研究して、がんを確認または除外します。
- 子宮鏡検査。この方法では、医師は子宮鏡と呼ばれる薄くて照明の付いた器具を使用して子宮頸部を検査し、子宮の内部を調べます。子宮鏡検査では、医師は子宮内膜腔内の異常を確認し、疑わしい領域の対象を絞った（指示された）生検を行うことができます。
子宮壁の肥厚による合併症の可能性
子宮の内壁は時間の経過とともに厚くなることがあります。異型を伴わない過形成は、最終的には非定型細胞に発展する可能性があります。主な合併症は、子宮がんを発症するリスクです。
異型は前癌状態と見なされます。さまざまな研究により、異型過形成から癌への進行のリスクは52パーセントにも上ると推定されています。
未治療または管理されていない子宮内膜増殖症の合併症は深刻な場合があります。専門の医師による治療を受けることで、重篤な合併症のリスクを最小限に抑えることができます。
子宮内膜増殖症の合併症は次のとおりです。
- 仕事や学校を欠席
- 貧血（赤血球数が少ない）
- 子宮頸癌
- 活動に正常に参加できない
- 不妊
- 月経過多（月経期間中の大量出血）
子宮壁の肥厚を克服または治療する方法
ほとんどの場合、子宮内膜増殖症はプロゲスチンで治療できます。プロゲスチンは、経口、注射、避妊、または膣クリームとして投与されます。
あなたがそれをどれくらいそしてどれくらい取る必要があるかはあなたの年齢とあなたが持っている過形成のタイプに依存します。プロゲスチンによる治療は、月経のような膣からの出血を引き起こす可能性があります。
異型過形成、特に複雑な異型過形成がある場合、癌のリスクが高まります。より多くの子供を産みたくない場合は、通常、子宮摘出術が最良の治療選択肢です。
子宮壁の肥厚の治療
すべてのタイプの子宮内膜増殖症は、注意深く追跡または治療する必要があります。治療のコースは、異型の有無によって異なります。
1.異型を伴わない子宮内膜増殖症の治療
非定型細胞がない場合、子宮内膜増殖症が子宮内膜がんにつながる可能性は非常に低いです。
証拠は、異型のない子宮内膜増殖症の女性の約5パーセントだけが子宮内膜がんを発症することを示唆しています。このタイプの子宮内膜増殖症も、時間の経過とともに自然に消失する可能性があります。
異型を伴わずに子宮壁のこの肥厚を治療するための2つのオプションがあります：
- プロゲステロン。医師は、子宮内膜に対する過剰なエストロゲンの増粘効果を打ち消すために、プロゲスチン治療の使用を推奨する場合があります
- 子宮摘出術。専門家は、子宮摘出術が子供を産んだ女性にとって最も適切な治療選択肢であるかもしれない特定の状況があることに同意します。
2.異型を伴う子宮内膜増殖症の治療
非定型の子宮内膜増殖症の女性は、子宮がんを発症するリスクが高くなります。リスクが高まるため、管理はもう少し積極的です。
実際、専門家は、子供がいる女性の異型過形成の第一選択治療として子宮摘出術を推奨しています。
異型過形成と診断され、まだ妊娠を計画している場合は、プロゲステロン、できればレボノルゲストレルIUDで治療される可能性があります。
異型過形成が適切に治療されていることを確認するために、子宮内膜のサンプリングをより頻繁に行う必要があります。医師はまた、不妊治療の専門家に診てもらい、できるだけ早く出産プロセスを完了するように勧める場合があります。
子宮内膜増殖症を予防する方法
子宮内膜増殖症を予防することはできませんが、リスクを下げるのに役立ちます。
子宮壁が厚くなるリスクを減らすために、次の手順を実行できます。
- 閉経後にエストロゲンを服用する場合は、プロゲスチンまたはプロゲステロンも服用する必要があります。
- 月経が不規則な場合は、避妊薬（経口避妊薬）をお勧めします。これらのピルには、エストロゲンとプロゲスチンの両方が含まれています。
- 太りすぎの場合は、体重を減らすことが役立ちます。子宮内膜がんのリスクは、肥満の程度が増すにつれて増加します。
- 糖尿病の管理
- ホルモン補充療法については医療提供者に相談してください
- 月経を追跡する
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いつ医者に行くべきですか？
次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡して適切な治療を受けてください。
- 重度または異常な出血
- 閉経後の膣からの出血
- 痛みを伴うけいれん（月経困難症）
- 痛みを伴う排尿（排尿障害）
- 痛みを伴うセックス（性交疼痛症）
- 骨盤の痛み
- 異常な膣分泌物
- 多くの場合、月経を逃します
定期的な健康診断を継続し、現れた変化や新しい症状について医師に伝えてください。
医者に何を言う？
子宮内膜増殖症がある場合は、次のことについて医師に相談または尋ねる必要があります。
- なぜ子宮内膜増殖症になるのですか？
- どのようなタイプの子宮内膜増殖症がありますか？
- 私は子宮内膜がんまたは子宮がんのリスクが高いですか？もしそうなら、どうすればそのリスクを下げることができますか？
- 太りすぎの場合、体重管理コンサルタントに紹介することはできますか？
- 私が持っている子宮内膜増殖症のタイプに最適な治療法は何ですか？
- 治療と副作用のリスクは何ですか？
- 私の家族は子宮内膜増殖症のリスクがありますか？もしそうなら、彼らはリスクを減らすために何ができるでしょうか？
- 治療後にどのような種類のフォローアップケアが必要ですか？
- 合併症の兆候を探す必要がありますか？
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